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都说不要放弃治疗,自恋者还有救吗?

自体心理学治疗师对治疗自恋者的探索

在弗洛伊德之后,霍妮、克莱因、科恩伯格等不少西方心理学家都提出了针对自恋型人格障碍的见解。其中,成就最高、贡献最大的心理学家就是科胡特,他也是自体心理学的创立者。

科胡特发现,患有自恋型人格障碍的人通常将他人潜意识地看作自己的一个部分,即自体客体。自恋者在早年可能受到过创伤、损害,或是侵犯,他们在发展过程中的自恋是失衡的。因此,在他们与其他人相处时,就会潜意识地利用别人来满足自恋的目的。所以他们对待别人,就像控制自己的身体或身体的一部分一样。

科胡特认为自恋型人格障碍的病理,来自共情的母亲功能的创伤性失败,以及正常理想化过程发展的失败。也就是在儿童成长的过程中,他没有从母亲那里得到一个可靠的、有爱的自体客体。一个好的自体客体能够为儿童健康抱负心的自我接纳提供必要的镜映,从而有助于儿童形成一个稳定的核心自体,这样的话,类似于脆弱的自尊以及病理性自恋的问题就不太可能出现。

科胡特观点鲜明地强调“近体验共情”,并在临床工作中,对曾被认为是“无法治疗的”的自恋型人格障碍患者身上运用共情。通过共情,治疗师为自恋者提供了人生中的第二次机会,让他们能够相信并内化一个好的、可靠的自体客体。科胡特认为,在临床经验中,“共情本身,仅仅是出现了共情,就有有益的、广泛的治疗效果——不仅在临床设置中是这样,在人类的日常生活中也是这样。”

在治疗自恋者的过程中,共情和解释被认为是治疗师最重要的两件工具。在自体心理学治疗师持续不断的共情下,自恋者会在两个领域发生治疗性转化。一是能够提升与扩展自己对他人的爱,二是实现自我功能整合,从而那些婴儿化的夸大、病理性撒谎、自恋性暴怒等会慢慢消失。治疗师发现,随着治疗的进展,诸如共情、创造力、真诚的幽默能力等许多高价值的社会文化特质会在自恋者身上出现。科胡特在《自体的分析》中提到F小姐,她一直到长期分析的尾声时,才获得一种足够的幽默感。比如,她在回溯其移情问题时,告诉科胡特,“我想你所犯的不可饶恕之罪是——你不是我”。

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